什麼是藥物交互作用

我一定是瘋了才想寫這個題目！
 藥物交互作用是指一次服用兩種以上藥物， 藥物在人體內相互影響， 改變了原來正常的藥物反應。
 藥物從進入人體到排出體外， 旅程中會有四個過程：
 吸收—分佈—代謝—最後是排泄。
 假如在這些過程中， 每個藥物各走各路， 就沒有藥物交互作用的發生。
 但是常常藥物會經由同一路徑行進， 就可能互相影響，而有了藥物交互作用。
 藥物交互作用種類繁多且變化多端, 我盡可能擇一簡單解釋並舉例。
 就從吸收說起好了。
 例如：四環黴素假如跟制酸劑（俗稱胃藥）一起服用， 會導致螯合作用產生螯合物， 就使得人體無法吸收。
 也就是這兩種藥物產生藥物交互作用而使四環黴素藥效降低。
 然後是分佈。 藥物常會跟蛋白質結合後分佈於體內。
 假如甲藥物的蛋白質結合率為60﹪，
 忽然又進來一個結合率為80﹪的乙藥物。
 那麼乙藥物就會將甲藥物從蛋白質中趕出來， 使得甲藥物血中濃度增加， 可能使甲藥物過量而產生不良反應。
 所以這兩種藥物就產生分佈上的藥物交互作用。
 接著是代謝。 藥物作用完後就會被人體代謝為容易排出體外的物質後排出。
 假如被干擾，就會導致代謝異常。
 說到這裡，就要提到肝臟酵素 P-450。
 這是一群家族龐大的酵素， 許多藥物都須經由這些酵素代謝。 
例如：葡萄柚汁會降低其中一種酵素的代謝能力， 剛好Lovastatin（知名降血脂藥物）也是經由本酵素代謝。
 兩種成分碰在一起，就讓Lovastatin代謝不掉， 使得Lovastatin血中濃度升高， 容易有肌肉酸痛的副作用發生。
 最後是排泄。 利用完了當然要一腳踢開， 通常是經由糞便或尿液排出。
 有一類藥物我們稱為磺胺藥的， 就是主要經由尿液排出。
 這個藥物在酸性環境下溶解度會降低，
 所以，如果在這時候吃了維他命C這類的酸性藥物， 就會讓磺胺藥的代謝物溶解不了而變成沉澱物， 就容易產生尿路結石。
 所以，這兩種藥物在排泄時會有藥物交互作用。
 另外還有一種狀況， 也就是拮抗作用與加乘作用。
 所謂拮抗作用是指兩種藥物藥理作用相反， 開在一起而互相抵銷藥效。 
例如：Primperan會促進腸胃蠕動，可以用於加速胃排空。
 而Buscopan則會抑制腸胃蠕動，用來緩解腸胃絞痛症狀。
 萬一兩種藥物一起吃， 你叫腸胃是動還是不動？
 加乘作用比較簡單， 就是兩種藥物藥理作用類似， 一起服用會使得藥效過強。
 例如：治療過敏的抗組織胺會讓人昏昏欲睡， 鎮定安眠藥物也會讓人想睡覺， 兩種藥物一起吃，保證讓你睡到翻過去。
 原則上，服用的藥物越多， 產生藥物交互作用的機會就越大。 但也不是吃五種藥物，就一定會發生藥物交互作用。
 還是要考慮處方中的藥物組合。 利害的醫師，一次開8種藥物也不一定有藥物交互作用。
 不小心的，搞不好開兩種藥物就碰上了也說不定。
 基本上， 藥物交互作用能避免就盡量避免。
 別在醫療行為中，製造太多不確定因素。
 但是也無需太緊張。 雖然藥物交互作用有的很嚴重到會吃死人。
 但大多數的藥物交互作用都是很輕微的， 許多只是讓藥效強一些或弱一些。
 甚至有些藥物交互作用可以利用來改善藥物療效， 用少量藥物來達到增加正常劑量療效或是延長藥物作用時間。
 呼！終於寫完了。 可以去見周公啦！