2013年9月2日 星期一

Hypertension---高血壓

今天我們來討論一下高血壓跟它造成的影響。
 高血壓這個疾病的定義是:
 在充分休息下,身體沒有不舒服,而且心情輕鬆時去測量血壓。
 如果此時測到的收縮壓超過140毫米汞柱,
或舒張壓超過90毫米汞柱, 就可以定義為高血壓。
 至於它的成因非常複雜。
 不妨就說是一種身體某些內分泌出問題, 或是一種老化的現象吧!
 但假如是身體為了因應外在環境變化,或是心情起伏,
 導致心跳加速,心輸出量增加,而使血壓上升。 這屬於人體正常反應。
 當這些因素消失後,血壓就會恢復。
 血壓高的確可能引起如:頭痛、頭暈、脖子緊.....等等症狀。
 無奈的是,高血壓病人多已經習慣體內血壓一直這麼高,
 所以很多病人是沒有任何感覺的。
 這也是高血壓被稱為沉默殺手的原因。
 短期的血壓高對人體很少有影響。 因為血管有彈性, 通常都承受得住。 
高血壓的危險性在於:
 長期的血壓高,會使得血管慢慢失去彈性, 慢慢就會傷害到心臟、血管、腎臟...等等器官。 就會增加發生心臟病、中風、腎臟病...等等疾病的機會。
 如果再加上高血脂等其他危險因子, 情況就會更糟。 
高血壓的病人要長期服用降壓藥物控制血壓。
 希望能將血壓控制在140/90毫米汞柱以下, 就是要避免以上風險。
 降壓藥物種類很多。 各有各的特性、副作用、注意事項與適用的對象。
 你可以輕易在網路上找到這些分類, 就不在此詳述。
 但是其降血壓的原理不外乎:
 1.降低心輸出量---降低心跳。
 2.降低末梢阻力---擴張血管。
 至於作用機轉如何? 因太過複雜,而且了解這些對大家並無幫助, 我們就略過不談。
 基本上,降壓藥物幾乎沒有耐受性的問題, 
不需擔心藥物的藥效會隨用藥期間過長而慢慢降低。 
但可能會因為高血壓惡化、個人體質改變或出現副作用, 而會加強劑量、增加藥物種類或變更用藥品項。
 當然,每個藥物有不同的作用時間.(也就是半衰期有長有短) 
目前用藥原則是盡量一天只要服用一次藥物, 希望能降低病人麻煩,增加順從性。
 因為只要病人一天不吃藥, 藥物血中濃度降低,血壓就會高回來。
 慢慢就會造成身體傷害。
 所以,控制血壓是一場漫長的戰役, 一定要有耐心。

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