急性心肌梗塞

簡單介紹急性心肌梗塞: 
心臟是身體內的幫浦，位於身體胸腔的左下方，大小如拳頭，
而供給心臟營養及氧氣的血管為冠狀動脈，其分為：
(一)右冠狀動脈，
(二)左主冠狀動脈，有二分枝，左前降冠狀動脈及左迴旋冠狀動脈。 
心肌梗塞即是供應心臟的血管發生阻塞，心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，
而引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，
嚴重時危及病人的生命。
需要立刻住院及接受治療。
心肌梗塞臨床表現，一般為持續性的前胸部劇痛，
病情輕微者，只是感到有點胸悶；
重者可出現嚴重心律異常，發生猝死或出現休克、心臟衰竭而導至死亡。
病人胸痛是最常見、最突出的症狀，
疼痛比一般心絞痛更嚴重，持續時間更長，通常硝化甘油不能緩解，病人反覆輾轉不安。
但臨床上如果病人年紀越大，疼痛反應就越不明顯。
老年人由於心臟功能退化，如果再發生心肌梗塞，很容易引起心臟衰竭，
臨床上出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。
 急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵，
患者在發作六小時內就醫的死亡率為百分之六，
八小時內的死亡率為百分之七，
十二小時內就醫的死亡率為百分之八，
發作超過十二小時以後才就醫，死亡率達百分之十六。
所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，
有心臟病史者出現胸痛症狀，含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。
 緊急治療方面 (一)藥物療法：
 1.血栓溶解劑：將冠狀動脈內的血塊溶解，以使血管再暢通，
供應心肌所需的氧氣與養分，但至少必須在發作梗塞後的十二小時內，才能發揮療效。
此種療法，少數病人有出血之危險性，但卻也是較容易得到及進行的療法。
 2.其他輔助性藥物：止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。
 (二)緊急冠狀動脈氣球擴張術： 利用心導管的方式，從下肢股動脈(或上肢動脈)插入導管，
利用導引線，將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部位，
再將氣球擴張，利用其壓力將阻塞部分撐開，以得到較大的內徑，增加血流量。
輔助使用冠狀動脈血管支架，利用心導管將「血管支架(Stent)」送入冠狀動脈狹窄處，
而達到增加冠狀動脈的血流量，可得到更好的效果。
冠狀動脈氣球擴張術需要較多的人力與設備，
且較不是一般設備的醫院所能進行，但較不會出血之危險性。
 長期治療方面 首重去除危險因子如：控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒菸、減重等，
另外適當的運動則是防止此類心臟病最便宜亦最有效的方法。
 林林總總說了這麼多的治療方法，
但最重要的還是要及早發現、及早就醫，千萬不可存著「撐一下就過了」的心態，
而本院對於上述的所有治療方法，多年來一直不斷的研究求進步，
治療的成果，也一直不斷地得到好成績，得到病人及家屬的肯定。
但仍舊一本服務之精神，繼續吸取新知、減少風險，以期帶給病患更安全、更有希望的未來。
 以上資訊轉载自 高醫醫訊月刊第二十一卷第九期 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9102/4886.htm