一定要飯後吃藥嗎？

最近腸胃型感冒的患者不少， 明明已經交代藥可以空腹先吃，
還是有患者要再問一句：「藥物不是都必須飯後再吃嗎？」
開玩笑，腸胃藥哪有一定飯後才能吃的道理？
不過，這是非常多人心中的鐵律， 但並非是正確的觀念。
 很多人認為藥物一定會傷胃， 所以一定要配胃藥吃，
 最起碼，也要飯後吃藥， 避免藥物傷胃。
 而事實是很多胃藥並無法有效保護腸胃， 反而會干擾藥物吸收，
 甚至連食物也會影響藥物的吸收。
 所以，藥物到底是飯前吃好？ 還是飯後吃好呢？
 首先，真的有部分藥物會造成腸胃道刺激， 所以最好飯後吃，避免腸胃不舒服，
 最常見的就是NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）。
 不過，有些藥物需要飯後吃的理由並非傷胃， 而是因為跟著食物一起吃，吸收會比較好。
例如：油脂類藥物在飯後服用， 膽汁能讓藥物吸收得更好。
 還有一類藥物建議在飯後吃較好， 也就是首渡效應大的藥物。
何謂首渡效應？ 經口服的藥進入全身血液循環以前，會先進入肝臟，
 藥物在此會被肝臟的酵素代謝掉一部分， 藥學上稱為「肝臟首渡效應」，
會使藥品的療效打折扣， 嚴重時，甚至無法做成口服劑型，而只能以注射給藥。
而減少肝臟首渡效應最常用的方法之一，就是在飯後或隨餐吃藥，
這樣就可以靠食物緩和部份作用，增加藥物吸收率。
 會有許多藥物我們會建議飯前或是空腹服用。
例如一開始提到的腸胃炎用藥， 腸胃已經發炎了，還一直灌東西進去刺激它，
結果不是吐掉就是拉掉， 這時當然是直接空腹吃藥，
 腸胃舒服了，才有資格吃一些清淡的食物。
 還有些藥物的吸收會受到食物干擾而變差，
 福善美Fosamax（骨質疏鬆症用藥）即是其中代表， 即使他會有腸胃道刺激，還是得空腹吃藥。
另外像是降血糖藥物， 我們建議在飯前服用，是希望藥效出來時， 剛好能配合食物吸收後，血糖上升的時間， 避免血糖一下子過高。
 不過有一個血糖藥Arcabose 例外， 這是一種雙糖水解脢抑制劑，會抑制醣類水解成單醣，降低醣類吸收。
 這個藥物就建議要隨餐服用，才能有效抑制醣類的吸收。
 其實還有更多藥物既不會傷胃， 食物也跟它們的吸收沒多大關係， 所以飯前或飯後服用，並無有意義的分別。
這類藥物就無所謂了， 你喜歡飯前就飯前吃， 高興飯後就飯後吃， 別忘記吃就好了。
 假如您還是搞不清楚你的藥到底是要飯前吃？還是飯後吃？
請在領取藥物時， 問一下您的藥師， 才能確保您的藥物能發揮最大功效。